الغده الدرقيه

مرض قصور الغدة الدرقية : أسبابه وأعراضه وعلاجه

ما هو قصور الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هو اضطراب الذي يؤدي إلى نقص هرمون الغدة الدرقية ("الغدة الدرقية الراكد").
الغدة الدرقية هو مرض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا.
أنها تحدث بشكل متكرر أكثر في النساء أكثر من الرجال، هو أكثر شيوعا في كبار السن، ويمكن أن يكون لها سمة عائلية (ضرب عدة أعضاء من نفس العائلة).

ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية يمكن أن يكون لها أعراض مختلفة، هرمونات الغدة الدرقية مهمة لتنظيم تشغيل تقريبا جميع أجهزة وأنظمة الجسم. عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية ( T3 و T4 تصبح) منخفضة بشكل غير طبيعي لسبب ما، تصبح جميع العمليات الحيوية في الجسم أبطأ.
وبالتالي، فإن أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:

التعب المفرط؛
الإحباط، أو حتى الاكتئاب؛
بطء البديهة؛
ثقل اللسان؛
الإحساس البرد القارس؛
زيادة الوزن (عادة حوالي 3 إلى 5 كلغ)؛
جفاف الجلد والغرامة، والشعر هش؛
تورم في الساقين أو حول العينين؛
التعرق قليلا؛
الإمساك والهضم البطيء؛
عدم انتظام الدورة الشهرية (نزيف حاد أحيانا)؛
العقم؛
بطء ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة الواحدة)؛
زيادة الكولسترول.

هذه الأعراض ليست فريدة من نوعها لقصور الغدة الدرقية.
أي، يمكن أن يسبب العديد من المشاكل الصحية الأخرى مشابهة جدا لأعراض قصور الغدة الدرقية.
لذلك، في بعض الأحيان تنسب أعراض للأمراض الأخرى التي قد تقدم بعض مظاهر مماثلة، مثل فقر الدم، والاكتئاب ونقص فيتامين، وتشخيص الغدة الدرقية ويمكن إجراء سنوات بعد بدء شكاوى المريض.
لحسن الحظ، في الوقت الحاضر الأطباء يعرفون أفضل الميزات من الغدة الدرقية وجعل التشخيص في وقت سابق.

ما هي أسباب قصور الغدة الدرقية؟
في البالغين، والسبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية هو حالة تسمى التهاب الدرقية هاشيموتو ، أو ببساطة مرض هاشيموتو . في هذا المرض، نرى ان نظام الدفاع في الجسم (الجهاز المناعي) يهاجم الغدة الدرقية وسبب الأضرار التي لحقت هذه الغدة، إضعاف قدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
وبالتالي، مرض هاشيموتو هو جزء من مجموعة من الأمراض تسمى أمراض المناعة الذاتية .

يمكن أيضا أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية من خلال العلاجات الطبية التي تقلل من القدرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية، على سبيل المثال، استخدام اليود المشع (لعلاج فرط نشاط الدرق، والذي هو عكس الغدة الدرقية) أو عملية جراحية ، مع الإزالة الجزئية أو الكلية للالغدة الدرقية (لعلاج غيرها من المشاكل في هذه الغدة).

سبب آخر للقصور الغدة الدرقية هي نادرة جدا، هو وجود بعض الأمراض من الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى خفض إنتاج TSH ، وهو الهرمون الذي يحفز وظيفة الغدة الدرقية.
و بعض الأدوية يمكن أن يؤدي أيضا إلى انخفاض الإنتاج أو العمل من هرمونات الغدة الدرقية، وبالتالي يسبب قصور الغدة الدرقية (على سبيل المثال، الأميودارون، وشراب السعال التي تحتوي على اليود، كربونات الليثيوم.)
وهناك حالات أيضا حيث فشل الغدة الدرقية لتطوير صحيح والطفل لديه نقص هرمون الغدة الدرقية منذ الولادة، ويسمى قصور الغدة الدرقية الخلقي ، والتي عادة ما يتم تشخيص بالفعل في الحضانة من خلال فحص حديثي الولادة .

ما هي النتائج المترتبة على الغدة الدرقية؟


في البالغين، الغدة الدرقية (إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح) يؤدي إلى انخفاض كبير في الأداء البدني والعقلي، ويمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الكولسترول، مما يزيد من فرصة حدوث مشكلة في القلب.
وعلاوة على ذلك، الغدة الدرقية الشديدة، دون علاج، يمكن ان يتطور مع مرور الوقت إلى الحالة المأساوية وخطر كبير من الحياة، ودعا غيبوبة الوذمة المخاطية ، الذي يقدم على أنه انخفاض في درجة حرارة الجسم، وفقدان الوعي وخلل في القلب.
تشخيص قصور الغدة الدرقية مهم خصوصا عندما يتم ذلك خلال فترة الحمل، حيث أن نقص هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر تأثيرا عميقا تنمية الطفل، ويسبب التخلف العقلي، وتأخر النمو.
ومع ذلك، يتم منع هذه المشاكل للطفل عن طريق العلاج المبكر للأم مع استبدال هرمون الغدة الدرقية.

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟

عادة ما يتم تأكيد التشخيص من خلال اختبار دم بسيط. الاختبارات التي تساعد في تشخيص الغدة الدرقية هي: جرعة TSH (وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية، الذي يحفز وظيفة الغدة الدرقية)، وجرعة من هرمونات الغدة الدرقية ( T4 و T3 ).
كلاسيكيا، ويتم تشخيص قصور الغدة الدرقية عندما يعرض المريض مع زيادة وانخفاض T4 TSH في الدم.
ومع ذلك، في الحالات الخفيفة جدا من الغدة الدرقية، أو إذا كان هذا هو مجرد بداية، يمكن للمرء أن يجد زيادة TSH مع T4 العادية.
وهذا هو، يرفع مستوى TSH قبل يقع مستوى T4 اقل من العادي.
ويسمى هذا الوضع، الذي هو ارتفاع في TSH مع T4 العادي، قصور الغدة الدرقية دون السريري .
بين اثنين من اختبارات الدم، TSH هو الأهم، لأن T4 قد تختلف أكثر من يوم لآخر أو من مجموعة واحدة إلى أخرى، وبالتالي فإن الطبيب سوف تولي مزيدا من الاهتمام لTSH من T4 جعل تشخيص قصور الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية NORMAL
TSH و T4 طبيعي
الغدة الدرقية منزل أو معتدل (تحت الإكلينيكي)
عالية TSH، T4 طبيعي
الغدة الدرقية المثبتة (السريرية)
TSH ارتفاع وانخفاض T4

اختبار آخر قد جلب بعض المعلومات هو قياس الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية، والتي زادت بشكل عام عندما يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو مرض هاشيموتو.
الأجسام المضادة يمكن قياسها في المختبر هي البيروكسيديز المضادة للالغدة الدرقية (أو المضادة للTPO ) و المضادة للثايروجلوبولين (أو المضادة للTG ).

كيف يتم التعامل مع قصور الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هو عدم وجود هرمون الغدة الدرقية. لذلك، يتم العلاج مع استبدال هذا الهرمون في شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم.
الدواء المختار هو يفوثيروكسين ، الذي هو شكل من الأدوية هرمون T4 .
بعد بدء العلاج، فإن المريض عادة ما يستغرق حوالي 2 أسابيع ليشعر تحسن كبير من أعراض قصور الغدة الدرقية (والذي قد يكون قليلا أكثر الحالات الخطيرة).


ينبغي اتخاذ يفوثيروكسين كل يوم، في الصباح وظيفة الغدة الدرقية العادية.
واحدة مقياس مهم هو أن تأخذه على الريق (قبل الإفطار 30 دقيقة على الأقل) بسبب الاستهلاك الغذائي جنبا إلى جنب مع الدواء يقلل إلى حد كبير امتصاصه من قبل الأمعاء، وبالتالي فعاليته.
هناك العديد من العلامات التجارية من يفوثيروكسين في السوق البرازيلية، وكلها فعالة على قدم المساواة.
ومع ذلك، قد تكون هناك اختلافات طفيفة في العمل بين علامة تجارية واحدة وأخرى.
وذلك عندما بدأ شخص باستخدام العلامة التجارية ليفوثيروكسين، ويفضل ينبغي أن تستمر مع نفس العلامة التجارية (ما لم يقرر الطبيب لتبادل الدواء لسبب ما).
آخر المهم الحذر مع يفوثيروكسين هو أنه لا ينبغي التلاعب بها لأن أقراص تحتوي على كميات صغيرة جدا من هرمون الغدة الدرقية وليس دائما الصيدليات يمكن وضع الجرعه المحدد للهرمون داخل كبسولات.
في معظم الأحيان، الذين يعانون من الغدة الدرقية تحتاج إلى القيام المعاملة مع يفوثيروكسين لبقية الحياة، ولكن في بعض الحالات الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي بعد بضعة أشهر.
إذا، لسبب ما، يحتاج الدواء إلى تغيير، فمن المهم للتأكد من مستويات TSH مع اختبارات الدم بعد تغيير الدواء للتأكد من أن جرعة كونها كافية.
توجد أقراص يفوثيروكسين مع عدة جرعات مختلفة متوفرة في الصيدليات (25، 50، 75، 88، 100، 112، 125، 150، 175 و 200 ميكروغرام).
ضبط جرعة الدواء يعتمد على قياسات TSH، والذي ينبغي الحفاظ ما أمكن ضمن القيم العادية.
إذا جرعة من يفوثيروكسين منخفضة للغاية لاحتياجات المريض، وهذا قد لا يشعر تحسن في أعراض قصور الغدة الدرقية أو إعادة إرسالها.
إذا كانت جرعات مرتفعة جدا، والمريض قدتتطورة حالته (الكثير من هرمون الغدة الدرقية)، الأمر الذي يؤدي إلى إضعاف طويلة الأجل من العظام، وظيفة القلب غير طبيعية، وعدم انتظام ضربات القلب، من بين مشاكل أخرى.

الحاجة إلى يفوثيروكسين قد تتقلب مع مرور الوقت، اعتمادا على عوامل مثل الأمراض الأخرى، والحمل، وانقطاع الطمث، واستخدام الأدوية الأخرى.
لهذا السبب، فمن المستحسن أن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يتم رصدها بانتظام من قبل طبيب، مع اختبارات TSH وضبط جرعة من الدواء إذا لزم الأمر.

الشخص الذي يعني من الغدة الدرقية هو شخص مريض لمدى الحياة؟

الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحتاج إلى جعل الحق في العلاج، مع الاستخدام اليومي من يفوثيروكسين في الجرعة الأنسب لحالتك.
إذا كنت تستخدم الدواء بانتظام، وبالتالي الحفاظ على مستويات TSH ضمن المعدل الطبيعي، فإنها يمكن أن يكون لها حياة صحية وسعيدة وطبيعية تماما.

ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الغدة الدرقية بشكل صحيح، يمكن أن تصبح مشكلة خطيرة الصحة والمساس بقدرة الشخص أداء مهامهم، وحتى تشكل في الحالات القصوى التي تهدد الحياة.


الحالات التي ينبغي للإنسان أن إجراء اختبارات لتقييم الغدة الدرقية؟

ليس كل الناس بحاجة لإجراء اختبارات الدم لتقييم ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح. الطبيب هو الذي يحدد ما إذا كان أو لا يحتاج المرء لجعل TSH، ولكن هناك بعض الحالات التي تتطلب مثل هذا التقييم، مثل:

أعراض قصور الغدة الدرقية أو توحي فرط؛
الآخرين في الأسرة يعانون من مرض الغدة الدرقية؛
الحمل.

بعض الخبراء حتى نوصي جميع النساء فوق سن 60 عاما يجب أن تفعل واحد على الأقل اختبار TSH، حتى في غياب الأعراض، منذ الغدة الدرقية هو شائع جدا في هذه الفئة من السكان، ولكن هذا لا يزال موضوع مثير للجدل.