السيطره علي نسبه السكر بالدم

يصاب الإنسان بالسكري نتيجة عجز البنكرياس عن افراز هرمون الإنسولين، أو إفرازه بكميات غير كافية أو غير فعالة، مما يؤدي الى ارتفاع نسبة السكر(الجلوكوز) في الدم بحيث تتعدى المستوى الطبيعي والذي يتراوح ما بين (80: 120 ملغم/100 مللتر).
ويحصل جسم الإنسان على السكر من الغذاء نتيجة هضم الطعام وامتصاصه بحيث ينتقل بواسطة الدم الى خلايا الجسم المختلفة ليستعمل في انتاج الطاقة، ويعتبر هرمون الإنسولين- الذي تفرزه غدة البنكرياس- المنظم الرئيسي لمستوى الجلوكوز في الدم، ويلعب هذا الهرمون دورا هاما في إدخال الجلوكوز إلى الخلايا.
هناك نوعان من السكري يختلفان عن بعضهما البعض في الأسباب وطرق العلاج هما:

النوع الأول:
السكري المعتمد على الإنسولين، و تشكل نسبة الاصابة به 10% من حالات الاصابة بالسكري، هذا النوع من السكري يحدث في سن مبكرة اثناء مرحلة الطفولة والبلوغ، ويتميز هذا النوع بعجز كامل في افراز الإنسولين من البنكرياس، وكنتيجة لهذا الأمر يحتاج المصاب الى المعالجة بحقن الإنسولين يوميا مع برنامج غذائي متوازن.

النوع الثاني:
السكري غير المعتمد على الإنسولين، وهذا النوع هو الأكثر شيوعا حيث ان نسبة الاصابة به تشكل حوالي 90% من حالات الاصابة بالسكري، ويحدث في منتصف العمر أو بعده، ويتميز هذا النوع بنقص في افراز الإنسولين بحيث لا يكفي لتخفيض السكر في الدم، ويصاحب هذا النوع غالبية المصابين بالسمنة، وتكفي الحمية الغذائية وتخفيف الوزن لعلاجه في بعض الحالات، بينما يحتاج البعض الآخر الى الادوية المخفضة للسكر والتي تعمل على تحفيز البنكرياس لإنتاج كمية اكبر من الإنسولين.

أسباب الإصابة:
إن السبب الرئيسي للاصابة بمرض السكري غير معروف، لكن هناك عوامل عدة تساعد على ذلك منها:
الوراثة- فإذا كان أحد او كلا الوالدين مصابا بالسكري غير المعتمد على الإنسولين فان هناك زيادة في احتمالية الاصابة عند احد ابنائهم او اجيالهم القادمة.
السمنة- تتضاعف احتمالية الاصابة بالسكري- وخصوصا بالنوع الثاني من السكري -عند الأشخاص البدناء.
الحالة النفسية كالقلق والتوتر- فهما يعجلان في ظهور أعراض الإصابة، ولكنهما لا يعتبران من الأسباب المباشرة لها.
الالتهابات- مثل التهاب البنكرياس، والذي يعمل على ظهور أعراض الاصابة بمرض السكري.
الأدوية- مثل الكورتيزون وحبوب منع الحمل.
الكحول- تعمل المشروبات المسكرة على اتلاف غدة البنكرياس وبالتالي الاصابة بالسكري.

مخاطر الإصابة:
يؤدي ارتفاع السكر في الدم الى مخاطر عدة، مثل الالتهابات التي تصيب الجلد واللثة والمسالك البولية، والى مضاعفات قد تسبب على المدى البعيد امراضا في جميع اعضاء الجسم ومنها: الأعصاب: حيث يؤدي عدم التحكم في مستوى السكر في الدم الى فقدان الاحساس في الاقدام، مما يؤدي الى تقرحات والتهابات بالأصابع والاطراف.
العيون: يؤثر ارتفاع السكر في الدم على العدسة والشبكية وتكون المياه البيضاء في العدسة، حيث يمكن ان تؤدي الى فقدان البصر.
الكلى: فارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى عدم قدرة الكلى على القيام بوظائفها، مثل تصفية الدم والتخلص من المواد الضارة والاملاح الزائدة، وقد يؤدي الى قصور الكلى.

أهداف العلاج:
- منع تذبذب مستوى السكر في الدم بحيث يكون ضمن الحدود الطبيعية.
-المحافظة على الوزن المثالي للجسم، والذي يساعد على انضباط مستوى السكر في الدم.
-التمتع بحياة طبيعية لا تختلف عن اي شخص آخر.
-منع أو تأخير ظهور المضاعفات الناتجة عن عدم انتظام السكر في الدم.

كيفية العلاج:
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في معالجة مريض السكري:
النظام الغذائي -النظام الرياضي- النظام الدوائي

النظام الغذائي:
وهو الخطوة الأولى والأساسية للسيطرة على سكر الدم، وللاستفادة منه يجب الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طوال النهار، وتجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت،
ويجب أن يكون الطعام المتناول متساويا -من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة - تقريبا في كل يوم، وتجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى...،
وان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتواءه على النشويات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن، والإقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخللات والمكسرات وخصوصا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
ويمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون اضافة السكر «شاي، قهوة، بابونج، يانسون..الخ»، ويمكن استعمال سكر النبات بدل السكر العادي، ويمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة «فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال».

النظام الرياضي:
إن النظام الرياضي مفعوله مثل الإنسولين على سكر الدم، حيث ان التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما ان التمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد وتنشط الدورة الدموية وتقوي عضلة القلب
وتساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم، ويفضل اختيار التمارين الرياضية التي تكون ملائمة و غير مكلفة وغير مجهدة، بحيث تكون بحاجة الى مجهود عضلي متوسط وديناميكية تتحرك فيها جميع عضلات الجسم، مثل المشي والهرولة والسباحة، مع التخطيط لعمل برنامج أسبوعي للتمارين الرياضية، (3-4) مرات في الأسبوع، ولمدة نصف ساعة في كل مرة.
عند القيام بمجهود عضلي غير معتاد، يجب على المصاب تناول كمية اضافية من الطعام أو تقليل جرعة الإنسولين لتفادي انخفاض السكر في الدم الذي يحدث نتيجة الجهد العضلي الزائد.

النظام الدوائي:
إذا لم تتم السيطرة على ارتفاع سكر الدم عن طريق النظام الغذائي بالاضافة الى النشاط الحركي وازالة الوزن الزائد، عندئذ لا بد من اللجوء الى الدواء، سواء كان على شكل اقراص أو حقن انسولين.
والأقراص إما أن تساعد على تحريض البنكرياس لافراز مادة الإنسولين، أو على إدخال السكر الى خلايا الجسم.
أما حقن الإنسولين فهي أربعة أنواع تصنف وفقا لسرعة فعاليتها ومدة تأثيرها، ولكل نوع استخداماته الخاصة وفقا لحالة المصاب وحاجته من الإنسولين، فالإنسولين سريع المفعول يبدأ مفعوله بعد نصف ساعة، ويكون تأثيره الأقصى بعد 2:3 ساعات، وينتهي تأثيره بعد حوالي 6 ساعات، و يستعمل هذا النوع غالبا للمعالجة داخل المستشفيات.
والإنسولين متوسط المفعول، ويبدأ مفعوله بعد ساعتين من الحقن، ويكون تأثيره الأقصى بعد 4-6 ساعات، ومدة تأثيره تتراوح ما بين 12-18 ساعة.
والإنسولين الممزوج وهو مزيج من الإنسولين السريع والإنسولين متوسط المفعول.
أما الإنسولين طويل المفعول فيبدأ مفعوله بعد حوالي 4 ساعات من الحقن، ويكون اقصى تأثير له بعد حوالي 8 :12 ساعة، ومدة تأثيره تتراوح ما بين 16:24 ساعة.

نظام البدائل الغذائية:
يستعمل نظام البدائل الغذائية في تخطيط وجبات الطعام لمرضى السكري، ويحتوي هذا النظام على ست مجموعات وهي: مجموعة الخبز والنشويات- مجموعة اللحوم- مجموعة الخضراوات- مجموعة الفواكه- مجموعة الحليب- مجموعة الدهون.